Содержание

• меры
• подсказки
• Предупреждения

PICC (периферически вводимый центральный катетер) - это тип катетера, обычно вставляемого в предплечье. Это безопасный и стабильный способ введения лекарств внутривенно (IV), позволяющий оставаться в организме в течение недель или месяцев и избавляющий от необходимости подвергать вены различным необходимым иглам.

Во время лечения врач пациента решает, когда можно безопасно удалить PICC. - Пациентам следует использовать эту статью только в информационных целях. Некоторая информация в разделах «Шаги, советы и предупреждения» включена для удаления PICC и предотвращения образования сгустков.

меры

Часть 1 из 2: Удаление катетера

1. 

   Помните, что только врачи, медсестры и медсестры могут удалить PICC. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения или инфекции.
   • Выполняйте эти шаги только в том случае, если вы являетесь квалифицированным врачом или медсестрой, которые ухаживают за пациентом.

2. 

   
   
   Вымой руки. Перед началом процедуры или касанием любого материала, необходимого для удаления PICC, тщательно вымойте руки с антибактериальным мылом и наденьте новую пару стерильных перчаток. Это снижает вероятность развития инфекции.

3. 

   Подготовьте материалы для удаления катетера. Организуйте все материалы, которые будут использоваться во время процедуры, так, чтобы к ним был легкий доступ.
   • К таким материалам относятся стерильные ножницы, герметичные окклюзионные повязки, ножницы для швов, стерильные перевязочные пакеты и ватные шарики, смоченные раствором повидон-йода.
   • Перед процедурой систематически храните все эти материалы рядом с кроватью пациента, оставляя их в порядке и в пределах досягаемости.

4. 

   
   
   Объясните пациенту процесс удаления PICC. Это помогает установить доверие и сотрудничество с человеком. Будьте готовы ответить на любые вопросы о процедуре, которую может сделать пациент.

5. 

   Поместите пациента в правильное положение. Перед началом процедуры попросите его лечь на спину лицом вверх, чтобы все четыре члена соприкасались с кроватью. Это положение называется лежа на спине.
   • Убедитесь, что кровать чистая и на ней свежие простыни, чтобы повысить комфорт пациента и снизить риск инфекций.

6. 

   
   
   Очистите кожу вокруг катетера. Возьмите ватный диск, смоченный повидон-йодом, и очистите область вокруг PICC, выводя кожу, максимально приближенную к катетеру, наружу.
   • Это важный шаг, поскольку он очищает поверхность кожи от бактерий и снижает вероятность инфекций.
   • Очистив кожу, выключите настой и приготовьте повязку, которая должна быть готова к наложению сразу после процедуры.

7. 

   Удалите катетер. С помощью ножа для швов осторожно разрежьте и удалите нить, удерживающую PICC на месте. Попросите пациента задержать дыхание, а затем доминирующей рукой медленно потяните катетер в направлении, противоположном направлению введения. Не прикладывайте прямое давление к месту введения.
   • После удаления катетера немедленно закройте место введения стерильной марлей и удерживайте его на месте, слегка надавливая.
   • Попросите пациента продолжать задерживать дыхание, пока вы покрываете область окклюзионной повязкой. После этого дайте ему возможность нормально дышать и вернитесь в удобное положение.

8. 

   Наблюдайте за состоянием пациента от 24 до 48 часов. После извлечения PICC проверьте наличие признаков инфекции, таких как лихорадка и кровотечение в этом месте. Также проверьте, нет ли у него затрудненного дыхания.
   • Повязка должна оставаться на месте от 24 до 72 часов, в зависимости от времени использования катетера.

Часть 2 из 2: Помощь в процессе восстановления

1. 

   Сообщите пациенту о различных осложнениях, которые могут возникнуть при удалении PICC. Важно, чтобы пациент знал об этих осложнениях до процедуры. Возможные случаи:
   • Нарушение PICC. Это серьезное осложнение удаления PICC. Во избежание поломки леску следует снимать осторожно и осторожно, не прилагая чрезмерных усилий.
   • Инфекция. Это еще одно потенциально опасное осложнение, которое может приобрести пациент с PICC. Инфекция может возникнуть в любой момент. Таким образом, медицинскому персоналу выгодно регулярно контролировать, чистить и обучать PICC, чтобы максимально поддерживать стерильность участка. PICC следует промывать после каждого использования и между сменами лекарства с помощью шприца с физиологическим раствором.
   • Тромб. Пока PICC находится на месте в течение недель или месяцев, хорошей практикой является введение достаточного количества гепарина (антикоагулянта), чтобы заполнить линию и предотвратить образование небольших сгустков между применениями до следующей инфузии. Это делается сразу после промывания лески шприцем с физиологическим раствором.
   • Эмболия, вызванная переломом катетера. Это серьезное осложнение удаления PICC, которое может привести к потере сознания пациентом, если сгусток крови достигнет головного мозга.
   • Отечность и покраснение. Такие воспалительные симптомы также могут возникать при удалении PICC. Отек и покраснение обычно появляются возле места введения катетера.

2. 

   Посоветуйте пациенту правильную дозировку анальгетика. После удаления катетера у него может возникнуть боль в предплечье. В результате врач может прописать лекарство или порекомендовать безрецептурные средства для облегчения повседневной жизни человека.
   • Одним из наиболее рекомендуемых безрецептурных лекарств после удаления PICC является ибупрофен, который является нестероидным противовоспалительным средством с жаропонижающим (снижает жар) и обезболивающим (уменьшает боль) свойствами.
   • Рекомендуемая доза ибупрофена (по данным Центра по контролю заболеваний) составляет от 200 до 400 мг перорально каждые четыре-шесть часов. Рекомендуется принимать его с пищей или молоком, чтобы избежать проблем с желудком.

3. 

   Сообщите пациенту, каких упражнений ему следует избегать. Скажи ему нет выполняйте энергичные упражнения или носите что-нибудь тяжелое не менее 24 часов после извлечения PICC. Это включает перемещение мебели, подъем тяжелых ящиков или участие в любой деятельности, которая включает повторяющиеся движения рук или кистей рук.

4. 

   Расскажите пациенту о правильном питании. Здоровое питание имеет важное значение для выздоровления, поэтому рекомендуется рассказать пациенту о типах пищи, которую следует есть после процедуры.
   • Рекомендуется употреблять много продуктов, богатых железом, для увеличения кровоснабжения и укрепления организма. К таким продуктам относятся красное мясо, курица, шпинат, брокколи, морепродукты, тыква и семена кунжута, а также орехи, такие как арахис, орехи пекан, фисташки и миндаль.
   • Если пациент похудел, рекомендуйте употребление витаминов и калорийных коктейлей, богатых питательными веществами, витаминами и натуральными сахарами, которые помогают ему набирать вес здоровым способом.
   • Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, ему следует чаще есть небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать высокий уровень энергии.

подсказки

• Если есть подозрение на инфекцию, обратитесь к врачу с просьбой разрешить отнести кончик катетера в лабораторию для анализа культуры.
• При правильном соблюдении протоколов обслуживания частота заражения PICC низка. Команда врачей и медсестер обучает и лечит пациентов основным методам стерилизации и методам ухода за катетером:
  • PICC необходимо регулярно мыть, а медицинская бригада должна еженедельно менять повязку над точкой введения катетера.
• Промывание гепарином после физиологического раствора предотвращает образование сгустка внутри кончика катетера или просвета: сгусток (или тромбоз) также создает среду, или «очаг», в котором могут развиваться бактерии, вирусы или грибки. Помните SASH, чтобы знать последовательность стирки:
  • S - физиологический раствор;
  • А - вводить лекарство;
  • S - физиологический раствор;
  • Н - гепарин.

Предупреждения

• Осторожно: PICC имеет в среднем длину от 50 до 65 см, в нем может образоваться сгусток после промывания, если небольшое количество крови остается в катетере или наконечнике.