Содержание

• Шаги
• подсказки
• Предупреждения
• Необходимые материалы

Стетоскоп - это медицинский инструмент, созданный для того, чтобы слышать звуки сердца, желудка и легких посредством процесса, известного как аускультация. Поскольку это инструмент, которым пользуются обученные профессионалы, вы также можете быстро научиться им пользоваться, просто продолжайте читать!

Шаги

Метод 1 из 7: выбор и настройка стетоскопа

1. 

   Купите хорошо сделанный стетоскоп. Чем лучше устройство, тем легче будет слышать тело пациента, поэтому это важный шаг.
   • Стетоскопы с одной трубкой лучше, чем стетоскоп с двумя трубками, поскольку трубки могут касаться друг друга и генерировать шум, который мешает аускультации.
   • Отдавайте предпочтение коротким, жестким и толстым трубкам, если только вам не нужно носить стетоскоп на шее. В таком случае выберите длинную трубку.
   • Проверьте герметичность, постучав по диафрагме (плоская часть стетоскопа, которая входит в грудную клетку пациента). Постарайтесь услышать легкое постукивание в наушниках. Если вы ничего не слышите, скорее всего, произошла утечка.

2. 

   
   
   Отрегулируйте наушники. Эти части, которые входят в уши, должны быть направлены вперед и иметь соответствующие размеры, иначе вы ничего не сможете услышать.
   • Убедитесь, что наушники обращены вперед. Вы ничего не услышите, если они смотрят назад.
   • Наушники должны идеально ложиться в ухо, создавая изоляцию от окружающих звуков. Поскольку в большинстве стетоскопов есть съемные наушники, посетите магазин медицинских инструментов, чтобы купить наушники, которые подходят именно вам.
   • В некоторых моделях есть регулируемые наушники, которые обеспечивают лучшую посадку.

3. 

   
   
   Проверьте напряжение наушников. Идея в том, чтобы они были близко к голове, но не слишком близко. Если они слишком тугие или слишком свободные, отрегулируйте их.
   • Вы можете ничего не услышать, если наушники слишком ослаблены. Чтобы усилить натяжение, нажмите на основание наушников.
   • Если они будут слишком тугими, вы повредите ухо и столкнетесь с трудностями при использовании устройства. Чтобы уменьшить напряжение, немного отодвиньте наушники.

4. 

   
   
   Выберите подходящую гарнитуру для стетоскопа. Поскольку доступно несколько типов наушников, выберите тот, который соответствует вашим потребностям. Эти фигурки бывают разных размеров для взрослых и детей.

Метод 2 из 7. Подготовка к использованию стетоскопа

1. 

   Выбери тихое место. Использование стетоскопа в тихом месте гарантирует, что окружающие звуки не заглушают звуки тела, которые вы хотите слышать.

2. 

   Расположите пациента. Уложите пациента, чтобы послушать сердце и живот. Спросите, что он чувствует, когда слышит легкие. Звуки легких, сердца и кишечника могут звучать по-разному, если пациент сидит, лежит или стоит.

3. 

   Решите, использовать ли диафрагму или колокол. Диафрагма, плоская часть динамика, лучше всего подходит для прослушивания средних или высоких звуков. Колокольчик, закругленная часть динамика, лучше всего подходит для прослушивания басов.
   • Если вам нужно очень хорошее качество звука, подумайте о покупке электронного стетоскопа. Электронные модели имеют усиление, которое облегчает аускультацию звуков сердца и легких. Помните, насколько это облегчает работу, эти модели довольно дороги.

4. 

   Попросите пациента надеть фартук или приподнять рубашку, чтобы обнажить кожу. Поместите стетоскоп на голую кожу, чтобы не улавливать шум тканей. Если у пациента есть волосы, держите стетоскоп неподвижно, чтобы предотвратить хрипы.
   • Чтобы пациенту было удобнее, потрите стетоскопом его одежду, чтобы согреть его, или купите обогреватель.

Метод 3 из 7: прислушиваться к сердцу

1. 

   Держите диафрагму над сердцем пациента. Расположите его в верхней части туловища, на стыке четвертого и шестого ребер, чуть ниже груди. Держите трубку между средним и указательным пальцами, прикладывая достаточно усилий, чтобы не слышать касания ваших пальцев.

2. 

   Слушайте целую минуту. Попросите пациента расслабиться и нормально дышать, чтобы вы могли слышать звуки нормального сердца. Вы должны услышать характерный «тумб-тум». Первый «тумак» - это систолический звук, а второй - диастолический.
   • Систолический звук возникает при закрытии митрального и трикуспидального клапанов сердца.
   • Диастолический звук возникает при закрытии аортального и легочного клапанов.

3. 

   Подсчитайте удары за минуту. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя для взрослых и детей старше десяти лет колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Нормальная частота отдыха для хорошо подготовленных спортсменов может варьироваться от 40 до 60 ударов в минуту.
   • У пациентов в возрасте до 10 лет следует учитывать несколько уровней частоты отдыха, например:
     • Новорожденные до одного месяца: 70 - 190 ударов в минуту.
     • Дети от 1 до 11 месяцев: 80-160 ударов в минуту.
     • Дети от одного до двух лет: 80 - 130 ударов в минуту.
     • Дети от трех до четырех лет: 80 - 120 ударов в минуту.
     • Дети от пяти до шести лет: 75 - 115 ударов в минуту.
     • Дети от семи до девяти лет: 70 - 110 ударов в минуту.

4. 

   Следите за необычными звуками, считая удары. Все, кроме «тум-тум», можно считать ненормальным. В таких случаях может потребоваться более полная оценка состояния пациента.
   • Если вы слышите шипение или что-то в этом роде, возможно, у пациента шумы в сердце. Шум характеризуется быстрым током крови через клапаны. Хотя многие люди имеют шумы, которые считаются «безвредными», некоторые из них указывают на проблемы с сердечными клапанами, поэтому посоветуйте пациенту обратиться к врачу, если вы заметили шум.
   • Если вы слышите третий звук, похожий на низкочастотную вибрацию, возможно, у человека дефект желудочка. Этот третий звук известен как желудочковый галоп или S3. Посоветуйте пациенту в этом случае обратиться к кардиологу.
   • Слушайте образцы нормальных и аномальных звуков, чтобы научиться различать их.

Метод 4 из 7: прислушиваясь к легким

1. 

   Попросите пациента сесть прямо и нормально дышать. Если он не слышит своего дыхания, попросите его сделать глубокий вдох. Таким образом можно будет определить наличие отклонений.

2. 

   Используйте диафрагму, чтобы послушать легкие пациента. Обратите внимание на звуки верхних и нижних долей легких, поместив стетоскоп на грудь и спину пациента.
   • Расположите стетоскоп в верхней части туловища, на линии ключицы и внизу туловища на груди и спине.
   • Сравните грудь и спину, чтобы увидеть, есть ли какие-либо отклонения.
   • Слушая легкие из всех этих точек, вы сможете услышать все доли легких пациента.

3. 

   Научитесь распознавать нормальные звуки дыхания. Дыхание должно быть очень чистым, как если бы кто-то вдувал воздух в стакан. Послушайте образец здорового дыхания и сравните его со звуком, исходящим из легких пациента.
   • Есть два типа звуков нормального дыхания:
     • Бронхиальные звуки - это звуки, которые слышны внутри трахеобронхиального дерева.
     • Везикулярные звуки - это звуки, которые слышны над легочной тканью.

4. 

   Научитесь распознавать ненормальные звуки дыхания. К ним относятся храп, хрипы, хрипы и стридор. Если вы слышите эти звуки, возможно, в легких есть жидкость, уплотнение в туловище или уменьшение потока воздуха из-за отека легких.
   • Существует четыре типа аномальных звуков дыхания:
     • Свистящее дыхание - это высокие звуки, которые возникают при выдохе, а иногда и при вдохе. Многие пациенты с астмой также хрипят, а иногда хрипы можно услышать без помощи стетоскопа.
     • Высокие звуки подобны высокому музыкальному дыханию и часто слышны, когда пациент вдыхает. Они вызваны блокировкой в ​​задней части глотки и обычно слышны без помощи стетоскопа.
     • Храп в легких невозможно услышать без стетоскопа. Они возникают, когда воздух движется по извилистому пути через легкие или пути перекрываются.
     • Легочные хрипы выглядят как лопнувшаяся пузырчатая пленка или хрип в легких, и их можно услышать при вдохе.

Метод 5 из 7: прослушивание абдоминальных звуков

1. 

   Приложите диафрагму к голому животу пациента. Мысленно разделите живот на четыре части с пупком в центре. Слушайте все до четверти.

2. 

   Научитесь распознавать нормальные кишечные звуки. Если вы слышите что-то, кроме обычного желудочного храпа, возможно, что-то не так. Попросите пациента обратиться к врачу-специалисту для полного обследования.
   • «Храп» должен быть слышен в четырех частях, если только пациент не перенес операцию. Эти процедуры могут на некоторое время привести к исчезновению звуков.

3. 

   Научитесь распознавать необычные кишечные звуки. Большинство звуков, издаваемых животом пациента, являются нормальным признаком пищеварения. Несмотря на это, есть некоторые отклонения, которые могут указывать на проблемы. Если он не уверен, что слышит нормальные звуки и у пациента есть другие симптомы, ему следует обратиться к врачу для обследования.
   • Если вы ничего не слышите, возможно, что-то блокирует желудок пациента или у него запор. В случае запора звуки должны со временем вернуться. В случае блокады необходимо обратиться к врачу-специалисту.
   • Большое количество звуков, сопровождаемое тишиной, может указывать на разрыв или некроз кишечной ткани.
   • Резкие звуки могут указывать на непроходимость кишечника у пациента.
   • Замедление звука может быть вызвано приемом лекарств, травмой, анестезией, операцией на брюшной полости, инфекцией или расширением кишечника.
   • Быстрые звуки могут быть вызваны болезнью Крона, аллергией, инфекциями, диареей, желудочно-кишечным кровотечением и язвенным колитом.

Метод 6 из 7: поиск каротидного шума

1. 

   Определите необходимость поиска каротидного шума. Если вы услышали звук, похожий на шум в сердце, вам также следует проверить наличие каротидного шума. Поскольку эти звуки похожи, важно дополнительно изучить, о чем идет речь.

2. 

   Расположите диафрагму над одной из сонных артерий. Эти артерии расположены рядом с кадыком перед шеей. Возьмите указательный палец и проведите им по передней части горла, чтобы найти их.
   • Слишком сильное давление на артерии может нарушить кровообращение в этой области и вызвать потерю сознания у пациента. Никогда не давите на две сонные артерии одновременно.

3. 

   Постарайтесь услышать каротидный шум. Эти хрипы указывают на сужение артерии. Поскольку они похожи на шумы в сердце, их можно спутать, но каротидный шум будет более заметен, когда слышен на шее.

Метод 7 из 7: Проверка артериального давления

1. 

   Оберните манжету манометра вокруг руки пациента. Его следует располагать чуть выше локтя. При необходимости поднимите рукав пациента, чтобы освободить место. Манжета должна соответствовать размеру руки, но не должна быть слишком свободной или слишком тугой для пациента. Замените устройство, если оно слишком большое или слишком маленькое.

2. 

   Прижмите диафрагму стетоскопа к плечевой артерии под манжетой. Если вы не слышите с помощью диафрагмы, попробуйте колокол. Вы должны искать звуки Короткова, небольшие низкие удары, которые представляют систолическое кровяное давление пациента.
   • Найдите пульс на внутренней стороне руки, чтобы определить расположение плечевой артерии.

3. 

   Накачивайте манжету до 180 мм рт. Ст. Или на 30 мм выше ожидаемого систолического давления. Наблюдайте за манометром, также известным как сфигмоманометр, поскольку он выпускает воздух из манжеты с умеренной скоростью (3 мм / сек) и прослушивает его с помощью стетоскопа.

4. 

   Обратите внимание на звуки Короткова. Первое биение, которое вы слышите, - это систолическое давление пациента. Запишите число, указанное на глюкометре, в тот момент, когда вы услышите ритм, но продолжайте смотреть на сфигмоманометр. Запишите число, отображаемое при прекращении звука, поскольку оно представляет диастолическое давление.

5. 

   Опустошите манжету и снимите ее с руки пациента после получения второго числа. По окончании измерения у вас должно быть два числа, которые составляют артериальное давление пациента. Напишите их рядом друг с другом через косую черту, как в 110/70.

6. 

   Если вы хотите снова проверить кровяное давление пациента, подождите несколько минут. Повторите процесс, если давление слишком высокое.
   • Высокое кровяное давление характеризуется систолическим уровнем выше 120 и диастолическим уровнем выше 80. В этом случае попросите пациента обратиться к врачу.

подсказки

• Часто чистите стетоскоп. В идеале чистить его после каждого пациента, чтобы избежать заражения. Продезинфицируйте устройство 70% -ным изопропиловым спиртом.

Предупреждения

• Не погружайте стетоскоп в воду и не подвергайте его воздействию сильной жары или холода, так как вы можете повредить устройство.
• Не говорите и не стучите по стетоскопу, пока он находится в ухе. В зависимости от силы удара или громкости вашего голоса вы можете не только причинить боль, но и вызвать нарушение слуха.

Необходимые материалы

• Качественный стетоскоп